За последние годы в технических приемах, используемых при выполнении классической аппендэктомии, существенных изменений не произошло. (1). Несостоятельность швов культи червеобразного отростка встречается в 0,1 - 0,3% наблюдений.. .(4).
Типичные методы перитонизации культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии осуществимы у 96,7% больных. (3) Культю отростка погружают обычным кисетным швом, некоторые хирурги погружают ее в очередной слой, образуя добавочный z образный шов. Но это, на самом деле, лишнее дело, так как совершенно достаточно одного кисетного шва. (2).
При затруднении выведения слепой кишки в рану для уменьшения травматичности операции можно произвести аппендэктомии в ране. (1).
В хирургическом отделении районной больницы «Абай» с 2001 по 2011 годы находились на лечении и под наблюдением персонала 4370 больных с острым аппендицитом. В стандартных ситуациях при отсутствии выраженных воспалительно - инфильтративных изменений купола слепой кишки (т.е. тифлита) у 4263 больных культю червеобразного отростка, после обработки антисептиком погрузили в кишку обычным кисетным швом и подвязывали культю брыжейки. В большинстве случаев (более 90%) аппендэктомию произвели в ране.
Осложнений, связанных с применением данного способа, мы не наблюдаем.
ЛИТЕРАТУРА
- Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. M., Шалаев С. А., Ищенко Б. И., Неотложная хирургия груди и живота под ред. Л. Н. Бисенкова, П. Н. Зубарева, Спб Гипократ, 2002, 321 с.
- Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей Авиценум,.мед.изд-во, Прага 1987, 276- 277с.
- Горбашко А. И., Антонов А. M., Самофалов А. А., Клин. Хирургия 1979,4,67-68 с.
- Ленюшкин А. И., Методика обработки культи червеобразного отростка у детей. - Москва: -Медицина. 1961г.