Роль амбулаторно-поликлинической помощи в сарыагашском районе юко

Президент страны Н.А.Назарбаев в своем историческом обращении к народу Казахстана «Казахстан - 2030», заявил, что охрана матери и ребенка является одним из приоритетных направлений в развитии государства. Не секрет, что проблема материнской и перинатальной смертности является одной из главной в работе учреждений здравоохранения. В связи с этим в области проводится определенная работа по снижению данных показателей (1). Составлен план мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности, согласованный с Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии и Научным центром педиатрии и детской хирургии. Согласно плана мероприятий продолжается работа по улучшению организации акушерско- гинекологической помощи женщинам, улучшению материально-технической базы родовспомогательных учреждений, совершенствуется преемственность работы поликлинической и стационарной служб, проводится регионализация оказания квалифицированной акушерской помощи беременным групп высокого риска.

Целью нашего исследования явился анализ амбулаторно-поликлинической помощи женскими консультациями Сарыагашского района. Женское население Сарыагашского района составляет 130156, из них фертильного возраста 64908. По приказу №685 от 2010 года «О проведении профосмотров обязательным категориям лиц» с целью выявления рака молочной железы и рака шейки матки проводится профосмотр соответствующим возрастным группам (2). По Сарыагашской зоне: на начало 2010 года подлежало профосмотру всего - 4163 женщин, из них осмотрено за 6 месяцев 2010 года - 2666. Выявлено заболеваний: 101, из них дисплазий шейки матки легкой степени - 61, оздоровлено - 24 женщины. По Келесской зоне: на начало 2010 года подлежало профосмотру всего - 3038 женщин, из них осмотрено за 6 месяцев 2010 года - 1397. Выявлено заболеваний: 146, из них дисплазий шейки матки легкой степени - 23, оздоровленных женщин нет. По Сарыагашскому району имеются 2 врача-цитолога, которые прошли обучение на базе ООЦ. Из них 1 врач работает в лаборатории РБ №1 с.Абай и обслуживает Сарыагашскую зону, другой - в лаборатории РП с. Абай и обслуживает Келесскую зону и Казыгуртскую район. За 6 месяцев 2010 года проведено ПАП-тестов: - по Сарыагашской зоне - 1452 - по Келесской зоне - 1186 - по Казыгуртскому району - 804. Основные качественные показатели женской консультации по Сарыагашскому району отражены в таблице №1.

Таблица 1 - Основные качественные показатели женской консультации по Сарыагашскому району

Как видно из таблицы №1, под наблюдение по району за 6 месяцев 2010 года поступило 5277 беременных, что на 178 женщин больше по сравнению с 6 месяцами 2009 года. Из них встали на учет до 12 недель беременности 4199 беременных в 2010 году, что на 367 женщин больше, чем в 2009 году. За 6 месяцев 2009 и 2010 годов осмотрено терапевтом все 100% беременных. Анализ экстрагенитальной патологии за 6 месяцев 2010 года по району показал: анемией страдают 94,4% беременных, что на 1,4% меньше, чем в 2009 году; болезни мочеполовой системы составили 7,3%, что 1,6% меньше, чем в 2009 году; болезни щитовидной железы составили 1,0%, что на 1,4% меньше, чем в 2009 году. Анализ учета контрацепции за 9 месяцев 2010 года отражен в таблице №2.

Таблица2 - Анализ учета контрацепции в женской консультации по Сарыагашскому району

Как видно из отчета за 9 месяцев 2010 года, 1743 (26,5%) женщин ввели ВМС, что составило 23,4% к числу женщин фертильного возраста. Количество женщин с Депо к началу года составило 477 женщин, к концу года - 142, что составило 0,2% к числу женщин фертильного возраста; состояло с презервативами к началу года 623, к концу года - 179; состояло с ОК к началу 2040 женщин, к концу года - 2303, что составило 3,5% к числу женщин фертильного возраста. Общее число женщин с контрацепцией к началу года за отчетный период показало 25101, на конец года - 25537, что составило 39,3% к числу женщин фертильного возраста.

Таким образом, качественные показатели женской консультации по району за отчетный период показали улучшение работы акушеров-гинекологов по раннего охвату беременных (79,8%), осмотру терапевтом (100%). По району отмечается снижение числа экстрагенитальной патологии (анемии, болезней мочеполовой системы, щитовидной железы). Анализ отчета по контрацепции показал увеличение количества женщин, использующих контрацептивы, что составил 39,3% к числу женщин фертильного возраста. В оказании амбулаторно-поликлинической помощи существуют некоторые проблемы, как: проведение ПАП-тестов ограничено из-за отсутствия реактивов; нет специалиста по патологии шейки матки при наличии кольпоскопа; в поликлинике отсутствует должная связь терапевтов с акушерами-гинекологами, в связи с чем не подаются списки женщин с ЭГЗ терапевтами, но они будем надеяться разрешатся в связи с реорганизацией амбулаторнополиклинической службы здравоохранения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Жанибекова У.С. Управленческие аспекты репродуктивных технологий в снижении материнской смертности. / Материалы форума акушеров-гинекологов «Актуальные аспекты акушерства, гинекологии перинатологии». - Алматы, 2008. - С.73-77.

2. Приказ №685 МЗ РК от 2010г. «О проведении профосмотров обязательным категориям лиц».