Бронхолегочные заболевания продолжают занимать ведущее место в структуре детской заболеваемости. И в особенности это касается бронхиальной астмы(БА) и синдрома рецидивирующей бронхиальной обструкции(СБО) на фоне острых респираторных инфекций (ОРИ) [1,2]. Актуальность проблемы
БА связано с увеличением частоты заболеваемости и утяжелением течения этой формы респираторного аллергоза. В большинстве случаев БА начинается у детей, часто продолжается в зрелом возрасте и нередко приводит к инвалидности. Исследования последних лет показали, что в 60-80% случаев БА продолжается у пациентов и при достижении взрослого возраста. Все чаще происходит утяжеление течения БА в подростковом периоде. Частые и тяжело протекающие ОРИ могут приводить к нарушению физического и нервнопсихического развития детей, способствовать дальнейшему снижению активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Все вышеизложенное определяет высокую социальную значимость и актуальность разработки новых методов терапии. Оксигенотерапия в настоящее время широко внедряется в комплексное лечение детей с аллергическими болезнями органов дыхания, входит в большинство программ реабилитации часто болеющих детей. Одним из доступных способов оксигенотерапии является употребление кислородных коктейлей.
Целью настоящей работы было установить эффективность включения в комплексную программу терапии не медикаментозных методов, и в частности кислородных коктейлей при заболеваниях бронхолегочной системы у детей.
Материалы и методы. Обследованы 65 детей в возрасте 5-12 лет. Все они поступили на стационарное лечение в остром периоде БА и респираторной инфекции. Эти дети были распределены на 3 группы. 1-я группа-25 детей, имевших СБО на фоне ОРИ,2-я группа-25детей,больных атопической БА в периоде обострения и 15 детей составили 3-ю контрольную группу. Обследование детей включало детальный анамнез, данные клинических, рентгенологических,биохимических и функциональных исследований, исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с определением проходимости бронхов, мониторинг пиковой скорости выдоха(ПСВ),мониторинг АД,ЧСС,исследование периферической крови. Аллергическое обследование состояло из сбора аллергического анамнеза, определения уровня общего.ІдЕ .Иммунологическое обследование проводили в остром периоде заболеваний.Венозную кровь забирали в утренние часы натощак.Сыворотку получали стандартным методом.В работе использовался кислородный концентратор TM «АРМЕД».
Результаты и обсуждение. Больные дети 1-й и 2-й группы наряду с медикаментозной терапией принимали кослородный коктель за 1-1,5 часа до приема пищи.В качестве основы использовалась вода,пригодная для питья,в качестве пенообразователя- сироп корня солодки[3]. Объем разовой порции коктейля составил у детей в возрасте 5-6 лет - 150 мл,7-10 лет-200 мл,11-147 лет-250 мл. Курс составил 10 дней ежедневных процедур. Во время проведения оксигенотерапии побочных реакций не отмечалось. Проведение исследования показали, что у детей 1-й и 2-й групп по сравнению с детьми 3-й контрольной группы отмечалась более выраженная положительная динамика признаков интоксикации, вегетативной дисфункции. Уже после первых процедур улучшилось общее самочуствие.У детей с признаками респираторного заболевания на фоне применения оксигенотерапии наблюдалось более быстрое(по сравнению с контролем) купирование симптомов, легкое течение ОРВИ,отсутствие осложнений. У детей с БА со 2-й группы к 7-9 дню наблюдения прием кислородных коктейлей способствовал снижения частоты приступов ночного кашля,одышки,жалоб на затрудненное дыхание. Положительная динамика аускультативных данных выражалась в уменьшении количества сухих и влажных хрипов в легких к 6-7 процедуре.Основой такого эффекта явилось по-видимому снижение образования слизи клетками мерцательного эпителия бронхов и усилению мукоцилиарного клиренса в результате увеличения содержания кислорода в тканях, и это привело к снижению бронхообструкции,улучшению дренажной функции бронхов [4].
Мониторинг АД показал незначительное повышение показателей АД,котроре вернулось к прежним значениям через 25-30 минут. К концу курса наблюдалась тенденция к снижению частоты пульса у 58,2% детей со склонностью к тахикардии, у 41,8% показатели находились в пределах возрастной нормы. После первых приемов кислородных коктейлей отмечалась тенденция к увеличению ПСВ у детей, имеющих исходное сниженные показатели. К концу курса лечения ПСВ характеризовалось достоверным повышением у 70,1% детей 1-й и 2-й групп с 231,21 +-2,85 л/мин до 313,03+-4,65 % детей отмечалось улучшение параметров ФВД. К середине курса приема коктейлей у 82,2% обследуемых детей наблюдалось значительное повышение уровня гемоглобина крови с 122,12+-1,02 г/л до 135,32+-2,70г/л (р<0,05). У детей контрольной группы концентрация гемоглобина не изменилась. У 40,1% детей 1 и 2 групп нормализовался нейтрофильный сдвиг, снизилось СОЭ. Результаты исследования сывороточных иммуноглобулинов представлены в таблице.
Таблица - Результаты исследования сывороточных иммуноглобулинов
|
Параметры |
Содержание Ig |
||||
|
До курса |
После курса |
||||
|
Здоровые дети n= 15 |
Дети с СБО n =25 |
Дети с БА n =25 |
Дети с СБО |
Дети с БА |
|
|
Ig A, г/л |
0,50± 0,25 |
0,40± 0,35 |
0,41± 0,33 |
0,51 ± 0,24 |
0,49 ± 0,28 |
|
Ig M г/л |
1,4 ±0,48 |
1,28 ± 0,52 |
1,54± 0,31 |
1,37± 0,48 |
1,6± 0,30 |
|
Ig G г/л |
8,27 ± 2,1 |
8,01± 1,19 |
8,2 ± 1,5 |
8,2 ±1,20 |
8,3± 1,2 |
|
Ig E г/л |
108,8± 6,7 |
334,68 ±28,9 |
55,03 ± 27,1 |
333,5 ± 27,2 |
448 ± 26,8 |
Выявленные сдвиги позволяют заключить, что вследствие курса кислородных коктейлей отмечается положительные изменения иммунного статуса[5]. Таким образом, в ходе исследований было выявлено, что кислородный коктейль оказывает следующее влияние на организм: 1.оказывает некоторое
противовоспалительное, улучшающее микроциркуляцию действие, характеризующееся положительной динамикой клинических симптомов, что сопровождается благоприятными сдвигами показателей гемограммы 2.стимулирует клеточный иммунитет 3.увеличивает содержание активного кислорода в тканях и органах респираторного тракта, что ведет к улучшению дренажной функции бронхов, уменьшению выраженности бронхообструкции.
ЛИТЕРАТУРА
- Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики»- Москва,2006г.
- Коровина Н.А.,Захарова И.Н. ,Овсянникова Е.М.Лечение бронхитов у детей. Методические рекомендации для практикующего врача.-Москва,2004г.
- Карачев Т.В.,Умарова Х.Т. Физиотерапия в педиатрии.-Ташкент,1993г.
- Жилин Ю.Н. Кислородно-аэрозольтерапия в повседневной медицинской практике. Методическое пособие -ООО «Интер-Этон»-Москва,2006г.
- Гущин И.С. Физиология иммуноглобулина Е//Аллергология и иммунология.-2000-Т1 №1-с76-87.