Эффективность профилактических медицинских осмотров студентов г.Актобе

Проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров с клиническими и лабораторными исследованиями и привлечением «узких» специалистов способствует выявлению скрытой или явной патологии различных органов и систем. Как отмечают В.А. Доскин с соавт. (1989), Е.Л. Вишневская с соавт. (1999), А.В. Суворова с соавт. (2000), выявленный низкий уровень состояния здоровья подростков на этапе довузовской подготовки требует проведения профилактических и реабилитационных мероприятий в организациях образования и продолжения данной работы в вузе, а ухудшающееся психоэмоциональное состояние сказывается в дальнейшем на адаптационных возможностях студентов [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наиболее активные процессы адаптации к новым условиям студенческой жизни происходят на первых курсах.

Причем, как установлено И.П. Кругляковой (2004), адаптация студентов, проживающих в отрыве от родителей (в общежитии и арендуемой квартире), протекает тяжелее и в будущем часто приводит к возникновению разнообразных соматических и психоневрологических патологических состояний. Морозько Н.П. (2005) выявил, что студенты, проживающие у родителей, меньше болели, но хуже учились, а студенты, проживающие в общежитии, напротив, чаще болели, но вместе с тем намного лучше учились. Первокурсники в силу высокой психоэмоциональной и умственной нагрузок, приспособления к новым условиям проживания и обучения, формирования межличностных взаимоотношений вне семьи, находятся в самых неблагоприятных условиях в ВУЗе, как считают И.А. Камаев и О.Л. Васильева (2001) [7, 8, 9]. В связи с этим обстоятельством проведение ежегодных профилактических осмотров студентов и анализ их результатов необходимо для составления комплексных медико-социальных программ по оздоровлению обучающихся.

Целью настоящего исследования явилось изучение здоровья студентов вузов г. Актобе по результатам профилактических медицинских осмотров.

Материалы и методы исследования: Во время проведения ежегодных профилактических медицинских осмотров доля фактического охвата студентов к должному уровню в среднем колебалась от 91,7% в 2003 году до 98,4% в 2005 году. Нами был проведен анализ результатов профилактического медицинского осмотра студентов 6 государственных высших учебных заведений: Актобинского государственного университета (АГУ), Казахско-Русского международного университета (КРМУ), Западно-Казахстанской государственной медицинской академии (ЗКГМА), Западно-Казахстанского юридического института (ЗапКазЮИ), Актобинского государственного педагогического института (АГПИ) и института Алматинской академии экономики и статистики в г. Актобе (ИАЭиС). Медицинские осмотры студентов проводились в консультативно-диагностической поликлинике № 1, № 2, № 4, клинике семейной медицины ЗКГМА, студенческой поликлинике АГУ им. К. Жубанова. Студенты закреплены за данными организациями здравоохранения. Общее количество студентов, проходивших ежегодно профилактические осмотры, представлено в таблице 1.

Таблица 1 - Количество студентов, обучающихся в вузах г. Актобе (в абс. числах), проходившие профилактические медицинские осмотры

Для анализа заболеваемости студентов, выявленных на профилактических медицинских осмотрах, использовались карты учета профилактических медицинских осмотров (форма № 131/у), ежегодные отчеты медицинских работников и классификация, которая применяется в организациях здравоохранения, обслуживающих студентов.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов профилактических медицинских осмотров показал, что наиболее высокие показатели во все годы исследования зарегистрированы по стоматологической патологии от 278,0 в 2004 году до 509,1 случаев на 1000 студентов в 2005 году (таблица 2).

Таблица 2 - Заболеваемость, зарегистрированная на профилактических медицинских осмотрах (на 1000 осмотренных студентов)

Осмотр стоматолога выявлял от 43,2% до 52,7% студентов со стоматологическими заболеваниями. Наиболее распространенная патология - кариес и пародонтоз - около 70,0%. Каждый третий студент нуждался в протезировании. Более чем у 10,0% студентов выявлялся множественный кариес - от 7 до 10 зубов.

На втором месте по выявляемости находятся заболевания глаз. В разные годы исследования выявлялось от 26,2% до 38,3% студентов с патологией глаз. Наиболее часто выявляются аномалии рефракции - 97,9%. Кроме того, впервые на профилактическом медицинском осмотре выявляются такие заболевания как вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, помутнение роговицы и т.п. Из года в год увеличивается количество студентов с миопией высокой степени.

Так, если в 2005 году было 60,0 случаев, то в 2006 г. 84,0 случая на 1000 студентов с аномалией рефракции (р<0,05). Ежегодно после проведенного медицинского профилактического осмотра часть студентов с данной патологией (от 3-х до 5 человек) направляется на стационарное лечение. На третье место по уровню регистрации вышли терапевтические заболевания. Группа терапевтических больных составляла в разные годы исследования от 19,9% в 2004 г. до 34,3% в 2006 году. В структуре заболеваемости на первом месте - железодефицитная анемия - от 15,6% до 67,7% в разные годы исследования. На втором месте - заболевания сердечнососудистой системы - около 10,0%. Третье место (7,3% - 8,1%) занимают заболевания почек, в основном - хронический пиелонефрит. Затем следуют заболевания пищеварительной системы (более 6,0%) и органов дыхания. Особо следует остановиться на патологии, выявляемой врачом-эндокринологом. Дефицит массы тела регистрируется в 13,5 - 16,0 случаях на 1000 осмотренных, избыточный вес и ожирение регистрируются в среднем у 41,0 на 1000 студентов. Больше всего выявляется студентов с явлениями эндемического заболевания - более 100 случаев на 1000 осмотренных. Так, в 2006 году уровень данной патологии составил 156,8 промилле. Кроме того, впервые на медицинском осмотре выявляются такие серьезные заболевания как аденома, микроаденома гипофиза, сахарный диабет. Уровень хирургической патологии по данным профилактических медицинских осмотров имеет тенденцию к увеличению в 2 раза и в 1,6 раза в 2005 и 2006 годах соответственно по сравнению с 2003 годом (р<0,05). На профилактических медицинских осмотрах ежегодно выявляется от 14,0% до 21,3% студентов с хирургической патологией. Часть из них (от 11,6% до 13,0%) нуждаются в оперативном лечении по поводу варикоцеле, паховой грыжи, водянки яичника.

В основном среди студентов распространены сколиоз (31,4%), нарушение осанки, плоскостопие (24,2%). У девушек довольно часто регистрируется варикозное расширение вен нижних конечностей (23,0%) и патология молочных желез - мастопатия (9,1%). Заболевания ЛОР органов выявляются у 5,0-21,3% студентов. Наиболее часто регистрируется хронический тонзиллит, на втором месте - хронический мезотимпанит. Патология нервной системы выявляется в среднем у 5,0% студентов. Среди них значительна доля студентов, страдающих от последствий черепно-мозговых травм (от 41,6% до 55,0%). Кроме того, выявляются судорожный синдром, аденомы гипофиза. Особо следует сказать о гинекологической патологии, которая выявляется у каждой десятой студентки. Гинекологическая заболеваемость чаще начинает выявляться, начиная с третьего курса, что, вероятно, связано с началом активной половой жизни. Чаще всего регистрируется эрозия шейки матки (19,7-49,0%). На втором месте - нарушения овариально-менструального цикла, на третьем - хронический сальпингоофарит. Обращает на себя внимание значительный разброс уровней заболеваемости, как по вузам, так и по годам. Самые высокие уровни заболеваемости зарегистрированы во все годы наблюдения в ЗКГМА, (от 1039,4 до 1798,4 случаев на 1000 осмотренных), самые низкие - в ЗапКазЮИ (от 446,9 до 606,2 случаев на 1000 студентов) ( р<0,05) (таблица 3).

Таблица 3 - Динамика заболеваемости студентов по данным профилактических медицинских осмотров (на 1000 осмотренных)

Мы не включили в таблицу показатели заболеваемости студентов КРМУ, так как они являются настолько низкими, что, на наш взгляд, абсолютно не отражают истинной картины. Так, в 2006 году уровень заболеваемости студентов данного вуза по результатам медицинского осмотра составил 117,0 случаев на 1000 осмотренных студентов, что в несколько раз меньше по сравнению с показателями всех остальных вузов ( р<0,05). Таким образом, в разных вузах по данным углубленного профилактического медицинского осмотра выявлено от 44,3% до 62,1% студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Во все годы исследования высокие показатели зарегистрированы по стоматологической заболеваниям, на втором месте - патология глаз и его придаточного аппарата, на третьем - терапевтические заболевания. При распределении студентов по группам здоровья, оказалось, что в 2006 году первую группу здоровья имели от 27,7% студентов ИАЭиС до 65,0% студентов ЗКГМА, вторую группу - от 34,3% студентов КРМУ до 18,5% студентов ИАЭиС (р<0,05). Самые высокие уровни заболеваемости зарегистрированы во все годы наблюдения в ЗКГМА, (от 1039,4 до 1798,4 случаев на 1000 осмотренных), самые низкие - в ЗапКазЮИ (от 446,9 до 606,2 случаев на 1000 студентов) (р<0,05).

ЛИТЕРАТУРА

1. Вишневская, Е.Л. О некоторых аспектах реализации концепции гигиенического воспитания, образования, профилактики заболеваний сохранения и укрепления здоровья школьников / Е.Л. Вишневская, Н.Б. Мирская // Проблемы укрепления здоровья в деятельности центров медицинской профилактики. - Челябинск, 1999. - С. 8-11.
2. Доскин, В.А. Биологические режимы растущего организма / В.А. Доскин, Н.Н. Куилджи. - М., 1989. - 219 с.
3. Суворова, А.В. Состояние здоровья подростков, обучающихся по программе школа-вуз / А.В. Суворова, В.Г. Маймулов, Ю.Г.Кузмичев // Гигиена и санитария. - 2000. - № 3. - С. 49-52.
4. Ильина, М.А. Нарушения адаптации у студентов / М.А. Ильина // Материалы Третьей Междунар. науч.-практ., конф. "Здоровье и образование в XXI веке". - М., 2002. - С. 207.
5. Маркин, В.В. Адаптационные реакции и уровень здоровья студентов / В.В. Маркин // Материалы Третьей Международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке". - М., 2002. - С. 274.
6. Ботникова, Е.А. Организация питания и её роль в распространении заболеваний желудочно-кишечного тракта и состояния психического статуса школьников / Е.А. Ботникова, В.П. Осотова, Л.Н. Воронина и др. // Медико-социальные проблемы демографии: сб. статей. - Ижевск, 2004. - С. 210-214.
7. Круглякова, И.П. Медико-социальные технологии управления здоровьем студенческой молодежи: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / И.П. Круглякова. - М., 2004. - 46 с.
8. Морозько, П.Н. Состояние здоровья и академической успеваемости студентов / П.Н. Морозько // Гигиена и санитария. - 2005. - № 5. - С. 49-51.
9. Камаев, И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И.А. Камаев, О.Л. Васильева // Здравоохранение РФ. - 2002. - № 1. - С. 26-29.