Хирургическая патология органов брюшной полости во время беременности имеет целый ряд особенностей, незнание которых может привести к серьёзным диагностическим ошибкам а, соответственно, и к выбору неверной тактики лечения. Наиболее часто у беременных встречаются острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит и кишечная непроходимость. Острая хирургическая патология органов брюшной полости у беременных может сопровождаться различными инфекционными осложнениями, отслойкой плаценты, преждевременными родами, внутриутробной гибелью плода и смертью матери.
Заболевания пищеварительной системы являются самыми частыми хроническими болезнями у беременных, которые выявляются у 170 больных из 1000 обследованных терапевтом женской консультации.
Число беременных, больных хроническим гастритом (8,1%), хроническим холециститом (3,8%) и другими заболеваниями пищеварительного тракта (до 3%), намного превышает число беременных, страдающих пороками сердца (0,5%), гипертонической болезнью (0,6%), сахарным диабетом (0,2%) и т.д. По данным зарубежных авторов, частота встречаемости кишечной непроходимости у беременных составляет 1:360066000, а осложнения болезней органов пищеварения занимают 4-ое место среди причин материнской смертности во время беременности и составляют 9%. По данным отечественных авторов, частота встречаемости кишечной непроходимости у беременных составляет 1:40000-1:50000, летальность у беременных достигает 35-50%, мертворождаемость - 60-75%.
Цель работы. Изучение результатов работы по оказанию экстренной хирургической помощи беременным и родильницам в условиях Шымкентской городской больнице скорой медицинской помощи согласно приказа №278 от 20.04.2010г. Управления здравоохранения южно-казахстанской области, так как в этом лечебном учреждении имеются круглосуточно работающие кадры хирургов, а также специалистов хирургического и терапевтического профиля: хирургия, гинекология, урология, терапия, неврология и др., способные своевременно оказать необходимую квалифицированную и специализированную помощь.
Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 478 беременных и родильниц за 2010 и 2 месяца 2011 годов. Больные с экстренной хирургической патологией составили - 96% (459 больных), а 4% (19 больных) терапевтического профиля.
Диаграмма 3. В экстренном порядке поступило 95% (452) больных, а 5% (26) больных в плановом порядке. Переведенных из других больниц - 2,3% (11). Оперативная активность составило 38% (181). Среди хирургических заболеваний преварировал острый аппендицит - 26% (124). У 3 больных диагностирована гангренозно-перфоративная форма. Все больные своевременно оперированы и после излечения выписаны домой. С острым холециститом госпитализировано 6,3% (30) больных. Из них калькулезно-гангренозный холецистит с механической желтухой наблюдался у 2 больных. С острым панкреатитом поступило 14 больных (2,9%). Одна больная с жировым панкреонекрозом и перитонитом умерла по причине поздней диагностики заболевания в род.доме первого пребывания. 15 больных (3,1%) поступили со спаечной кишечной непроходимостью. C перитонитом госпитализировано 4 больных (0,8%). Больные с эхинококковой кистой печени - 5 (1%) и 4 больных с грыжами различной локализацией оперированы и выписаны с выздоровлением.
Выводы. Концентрация беременных и родильниц в ШГБСМП оправдала себя по положительным результатам. Наличие уникальной возможности оказания своевременной квалифицированной и специализированной хирургической помощи беременным и родильницам в условиях ШГБСМП привело к значительному снижению смертности и осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
- Гнойно-септические осложнения в хирургии сосудов/ Р.З. Лосев и др.// Материалы Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Саратов, 1998. - С. 113-114.
- Данилов, К.Ю. Регионарная медикаментозная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний// Диссертация д.м.н. Москва, 1988.
- Джумабаев, Э.С. Место лимфатической терапии в современном лечении хирургической патологии// Материалы первого конгресса ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова.Ташкент,1996.-С.20-21.
- Ермолов, А.С. и др. Выбор препаратов для эндолимфатической антибиотикотерапии хирургической инфекции/А.С. Ермолов, Е.Е. Удовский, А.Р. Григорян// Клиническая лимфология. Москва - Подольск, 1985. - G. 145146.22.Воробьев//Хирургия.1995.-№3.-С.49-51.
- Заварина, И.К. Послеоперационные нарушения периферического лимфотока// Ангиология и сосудистая хирургия (приложение) № 2. Материалы. Международной конференции ангиологов и сосудистых хирургов.-Москва,1995.-С.86.
- Затевахин, И.И. и др. Эндолимфатическая антибиотикогерапия в профилактике и лечении гнойносептических осложнений в сосудистой хирургии/ И.И. Затевахин, С.А. Дроздов// Клиническая хирургия.1990.3.-С.30-32.