Охрана материнства и детства является одной из ключевых проблем области, так как каждый пятый ребенок в республике рождается в ЮКО. Только за последние 5 лет число родов увеличилось на 20%. В области с 2005 года внедряются международные программы «Безопасное материнство и содействие эффективной перинатальной помощи», «Развитие детей раннего возраста», «Интегрированное ведение болезней детского возраста» и «Охрана и поддержка грудного вскармливания». К числу основных показателей, отражающих качество и уровень организации работы лечебно-профилактических родовспомогательных учреждений относится акушерский травматизм, гнойно-септическое инфицирование. Детальный анализ причин и факторов, определяющих данные осложнения, способствуют поискам эффективных мер для дальнейшего его снижения (1).
В Арысском районе ЮКО за последнее 3 года число родов увеличиваемся. Если в 2008 году произошли 2076 родов, 2009 году 1978, а 2010 году 2050. Роды в Арысской центральной больнице принимается по безопасному материнству. В первую очередь, это обеспечение охраны материнства, наличие обученного медперсонала для оказания помощи во время родов, доступ специализированной и неотложной акушерской помощи, скрининг для выявления беременных высокого риска, обучение и информированность женщин о беременности и родах, о симптомах всевозможных осложнений, доступность служб планирования семьи. Кроме того, обязательно наличие протоколов (руководств) для лечения неотложной патологии (кровотечений, эклампсии и т. д.) и проведение системного критического анализа качества медицинской помощи. В Арысском ЦРБ роженицы получают поддержку во время родов (партнерские роды, о чем пойдет речь чуть ниже); удобное для роженицы любое положение тела во время родов; ранний и неограниченный контакт матери и ребенка после родов; сохранение тепловой цепочки; совместное пребывание матери и ребенка; исключительно грудное вскармливание; исключение из практики работы травматических процедур, таких, как сбривание волос, осмотр шейки матки, рутинные клизмы, амниотомия; правильное мытье рук персонала как наилучший способ профилактики инфекций — вкупе все это составляющая технологии безопасного материнства. Благодаря программе безопасное материнство родильницам и партнерам удается быть ближе младенцу, котрый только появился на свет.
По данным ВОЗ, 15% от общего числа беременных нуждаются в квалифицированной помощи, у остальных 85 % беременность протекает физиологически. При беременности с малым риском число антенатальных визитов можно сократить до 3-5 раз. Арысском районе акушерке как первому лицу, оказывающему помощь при родах, дается больше полномочий. Она дает роженице возможность родить самостоятельно. C внедрением программы «Безопасное материнство» в ЦРБ Арысского района ожидается значительное снижение материнской смертности, перинатальные и ранние неонатальные (смертность новорожденных до шести суток) смертности. ЦРБ Арысского района ЮКО при поддержке программы «Здравплюс» и после прохождения сотрудников курса по «Основной дородовой, перинатальной и постнатальной помощи» работает по программе ВОЗ «Безопасное материнство» с 2005 года. Целью программы является снижение уровня материнской, младенческой и детской смертности.
Безопасное материнство - одна из подпрограммы Государственной программы «Здоровье народа» включает целый комплекс улучшения основных здравоохранительных служб для матери и ребенка (2). Согласно новой программе «Безопасное материнство» произошли изменения в системе охраны материнства и детства. Данная программа означает не только профилактику заболеваемости и смертности, она также предполагает заботу о здоровье матери и ребенка. В это понятие входит физическое, умственное и социальное благополучие женщины до родов, во время и после родов, что должно обеспечить рождение здорового ребенка и здоровое потомство. Программа «Безопасное материнство» ориентирована на семью и общественность, поэтому внедрены партнерские роды. Согласно стратегии «Безопасное материнство» беременность рассматривается как физиологическое явление, а не как заболевание (3).
Благодаря программе «Безопасное материнство» в ЦРБ Арысского района сведены к минимуму необоснованные врачебные вмешательства во время беременности, родов и послеродовом периоде. В центре внимания при оказании помощи в родах - семья, поэтому внедрены партнерские, индивидуальные роды. Поощряются женщинам принимать разные положения во время i-ii периода родов в индивидуальной палате. В ЦРБ Арысского района обеспечен свободный доступ членов семьи к пациентке, присутствие родственников во время принятия родов. Использование партограммы позволило врачам родильного зала своевременно диагностировать осложнения во время родов и своевременно решить вопросы о дальнейшем ведении родов. Снизились затраты по медикаментам, по лабораторным исследованиям, по использованию дезинфицирующих средств. За время внедрения программы «Безопасное материнство» в ЦРБ Арысского района не допущено гнойно-септические заболевания, снизились и перинатальные смертности, если в 2008 году было 20,2%, в 2009 году 14,7%, а 2010 году перинатальная смертность снизилась до 13,7%, а ранняя неонатальная смертность с 2008 по 2010 годы снизились от 7,8% до 7,4%. Снижены кровотечения в дородовом, послеродовом периодах, резко снизился разрыв, разрез промежности.
Сегодня в ЦРБ Арысского района роды принимают на специальных родовых кроватях, а не на гинекологических креслах, как это было прежде. Для рожениц предусматриваются индивидуальные палаты, в максимальной степени приближенные к домашней обстановке, где располагаются спецкровати, здесь и принимают роды. А затем уже мать и дитя помещают в послеродовые палаты. Сегодня врачи отходят от прежних устоявшихся методов работы и предлагают будущим мамам рожать в удобных для них положениях, и при рождении ребенка сразу прикладывают его к материнской груди. В родах по желанию могут принять участие и папы. В таких случаях этот процесс чудодейственного появления на свет новой жизни — ребенка — называется партнерскими родами. Присутствие и участие близкого человека благотворно воздействует на будущую маму: роды обычно проходят мягче, безболезненно, и, как показывает практика, количество вводимых обезболивающих значительно сокращается. Еще одна отличительная особенность программы заключается в том, что врачи стараются создать роженицам добрую и теплую атмосферу при родах и по их желанию ставят любимое музыкальное произведение. Кроме того, пациентки имеют право выбрать себе врача для ведения родового и послеродового периода.
Таким образом, все эти и другие нововведения, дает свои положительные результаты для матери, новорожденного и в системе здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА
- Руковдство по программе «Безопасное материнство» под редакцией Кулакова В.И. и соавтор., M.: - «Триада-Х». 1998г, 531стр.
- Розенсон Н.Г., Чимбаев Г.Н., Бадигова Е.А. Партнерские роды //Астана медициналық журналы №5(50), 2008.-С.128-130.
- Библиотека Кохрейна. Hodnett E.Caregiver Support for women during childbirth.