В отчетном году население ШГП №2 составило - 46523 человек, из них подростки - 2816, женщины - 24970, женщины фертильного возраста - 13121. В своей работе руководствуемся следующими законами и законодательными правовыми актами РК, приказами М3 РК: постановление Правительства РК от 15.12.2009г №2136, приказ и.о. М3 РК от 26.11.2009г №794, приказ М3 РК от 07.04.10г №238, приказ М3 РК от 23.10.2009г №556, приказ М3 РК от 04.09.2009г №446, приказ М3 РК от 08.07.2005г. №332, приказ М3 РК №571 от 14.11.2005г, приказ М3 РК №685 от 10.11.2009г и т.д. 1. Материально-техническая база В 2010 году бюджет составил - 119586,265 тыс. тенге, а в 2009 году - 88101,1 тыс. тенге увеличено на 1,3 раза, в том числе фонд заработной платы - 70828,8т, медикаменты и ИМН - 8644000,0т. Приобрено оборудование на общую сумму - 8 289700,0 тенге. Произведен капитальный ремонт на сумму - 47294,0 тыс. тенге. 2. Кадровая комплектация Всего врачей - 56, обеспеченность на 10 тыс. населения составляет - 12,0 (обл. пок-ль - 27,8) ниже от обл. поклей. Из них терапевты - 36, обеспеченность - 7,7 (обл. пок-ль - 4,4), кардиолог - 1, обеспеченность - 0,2 (обл. пок-ль - 0,4), невропатолог - 4 обесп. 0,8 (обл. пок-ль - 0,7).
Таблица 1
|
Наименование специальностей |
Количество |
Обеспече н на 10тыс. Населени я |
Наличие специализ по специальности |
Не имеющ ие специал за посл 5 лет |
|||||
|
в системе М3 |
|||||||||
|
Всего |
Категорированных специалистов |
||||||||
|
всего |
на 10тыс. |
высш |
1-ая |
2-ая |
|||||
|
Врачей в ЛПО всего |
56 |
36 |
7.1 |
4 |
32 |
3 |
12.0 |
17 |
|
|
из них: |
|||||||||
|
терапевтов |
36 |
18 |
3.8 |
2 |
15 |
1 |
7.7 |
13 |
|
|
невропатологов |
4 |
2 |
0.4 |
2 |
0.8 |
2 |
|||
|
кардиологов |
1 |
0.2 |
1 |
0.2 |
|||||
|
ревматологов |
1 |
0.2 |
1 |
||||||
|
эндокринологов |
1 |
1 |
0.2 |
1 |
|||||
|
итого |
43 |
23 |
4.9 |
3 |
19 |
1 |
9.2 |
||
|
Ср мед персон. Всего |
72 |
44 |
9.5 |
32 |
102 |
15.5 |
12 |
||
Категорийность врачей - 70% из 56 врачей имеет категорий 39. Середние мед. персоналы: всего - 72, обеспеченность - 15,5 (обл. пок-ль - 78,4), категорийность - 61,1%. Обучены 14 врачей из подлежащих 100%, средний медицинский персонал - 12 - 100% от подлежащих. 3. Посешаемость.
В 2010 году поликлиникой сделано - 174591 посещений, при расчете на одного жителя - 3,7, сравнительно с прошлом годом увеличена на 0,15 (обл. пок-ль 5,5). Из них посещения на дому - 20232, увеличена на -197. Большой объем посещаемости осуществляется участковыми терапевтами, а среди узких специалистов значительное количество посещаемости сохраняется за врачами: кардиолог, эндокринолог, невропатолог. В поликлинике дневной стационар развернут на 12 коек. Пролечено в 2010 году 715 больных и встационарах на дому - 342. По структуре пролеченных больных привалируют неврологические, кардиологические и эндокринологические, пульманологические. 4. Профилактические осмотры.
В 2010 году на основании М3 PK №685 от 10.11.2009 года проведены профилактические осмотры детей до 18 лет, взрослого населения на выяление заболеваний системы кровообращения (ECK) и профилактический осмотр женщин на выявление рака шейки матки и молочной железы по скрининговому методу:
Таблица 2 - Профилактический осмотр взрослого населения, детей, женщин за 2009-2010 годы.
|
ECK |
2009г |
2010г |
Областной показатель |
|
подлежало осмотрено выявление оздоровление |
3590 3585 - 99,8% 482 - 13,4% 315 - 65,35% |
2980 2970 - 99,6% 299 - 10,97% 205 - 68,5% |
8,2% 59,5% |
|
Рак молочной железы |
2009 |
2010 |
Областной показатель |
|
подлежало осмотрено выявление оздоровление |
1080 1023 - 95% 184 - 17,9% 52 - 28,2% |
927 917 - 98,9% 179 - 19,5% 59 - 32,9% |
8,1% 70,9% |
|
Рак шейки матки |
2009 |
2010 |
Областной показатель |
|
подлежало осмотрено выявление оздоровление |
1260 1234 - 98% 16 - 1,3% 3 - 18,75% |
980 979 - 99,9% 21 - 2,1% 15 - 72,7% |
5,0% 49,7 |
|
Подростки |
2009 |
2010 |
Областной показатель |
|
подлежало осмотрено выявление оздоровление |
3389 3389 - 100% 946 - 27,9% 932 - 98,5% |
3138 3138 - 100% 1249 - 39,8% 839 - 99,9% |
23,3% 50,3% |
Все выявленные больные взяты на «Д» учет и проведены оздоровительные мероприятия. По ECK ранним диагностированным больным прведены своевременные профилактические мероприятия и лечения, в связи с чем в 2010 году отмечается увеличение процента оздоровления на 3,15% (2009 - 65,35%, 2010 - 68,5%). Повышение качества проведенных диспансерных осмотров молочной железы, шейки матки и подростков прямо пропорционально раннему выявлению патологических процессов, что наглядно видно по данным таблицы №2. Своевременные проведенные оздоровительные мероприятия дали свои положительные результаты.
Таблица 3 - Динамика финансирования по обеспечению лекарственными средствами.
|
2009год |
2010год |
|
|
I. Все категорий
|
7 246 610,0 7 246 610,0 (100%) |
23181942,0 23181942,0 (100%) |
|
II. Подростки
|
2043636,0 2043636,0 (100%) |
815025,0 815025,0 (100%) |
|
6921072,0 6921072,0 (100%) |
31931472,0 31931472,0 (100%) |
|
Итого |
16 211 318,0 |
55 928 439,0т |
В связи с увеличением финансирования по обеспечению лекарственных средств на 3,5 раза, отмечается большая положительная динамика в профилактическом лечении, что не посредственно повлияло на увеличение процента оздоровления.
В 2010 году первичная заболеваемость составила - 19163 (в 2009г - 18705) по нозологии отмечается рост первичной заболеваемости по кардиологии, пульманологии, ревматологии, гематологии, эндокринологии, аллергологии, снижение отмечается по нефрологии и нервной системе. Особое внимание следует уделить инфекционной заболеваемости. Несмотря на проведенную санитарно-просветительные работы на участках, отмечается рост заболеваемости ВГВ - на 2 случая, бруцеллез - на 2 случая, что наглядно можно увидеть по таблице №4.
|
Наименования |
2009г |
2010г |
Областной показатель |
|
Вирусные гепатиты «А» |
3-6,52 |
4 - 8,59 |
67,8 |
|
«В» |
- |
2 - 4,29 |
2,42 |
|
ОКИ Бруцеллез |
36-78,2 2-4,3 |
36 - 77,38 6 - 12,8 |
208,3 |
|
41 - 89,1 |
48 - 103,17 |
Таблица 4 - Рост по инфекционным заболеваниям за 2009-2010 годы.
Остановимся отдельно на туберкулезной инфекции,где отмечена положительная динамика и есть результаты проведенных лечебно профилактических мероприятий, результатом чего явилась снижение заболеваемости туберкулеза на 3 случая по показаниям меморандума и смертности на 7 случая. Что наглядно видно в таблице №5, в сравнении с областными показателями.
Таблица 5 - Заболеваемость по туберкулезу за 2009-2010 годы.
|
Показатели |
2009г |
2010г |
Областной показатель |
|
Заболеваемость |
48 - 107,6 |
44 - 95,6 (мем - |
74,4 |
|
Запушенность |
- |
46) |
1,1 |
|
Смертность |
11 - 24,6 |
1 - 1,6 4 - 8,6 |
6,9 |
Большая работа проведена по профилактике и оздоровлению больных с онкологической патологией. Результатом чего явилось снижение смертности от раковой интоксикации на 15 случаев от показателя принятого мемарандума и увеличения 5-ти летней выживаемости на 42 случая.
Таблица 6 - Показатели заболеваемости
|
Показатели |
2009г |
2010г |
Обл. пок |
|
Заболеваемость Смертность от раковой интоксикации 5-ти летний выживаемость Запущенный случай Состоит на «Д» учете |
144 - 323,0 24 - 0,50(мем-39-0,8) 185 - 39,2% (мем - 31,3%) 3 - 2,08% 510 - 1,14% |
122 - 265,2 24 - 0,52 (мем - 39 - 0,84) 227 - 40,6% (м- 31,3%) 3 - 2,4% 558 - 1,21% |
99,3 53,8 47,9 - - |
В 2010 году отмечается рост охвата диспансеризацией населения - 29,2%, (2009г - 25,5%) за счет тер. профиля,который составляет - 27,09%, из них по нозологии: кардиология - 10,9%, гастроэнтрология - 4,4%, эндокринология - 4,2%, пульманология - 2,3%. Улудшились показатели эффективности диспансеризации - 94% (2009г - 93,4%) Таблица 7 - Показатели по диспансеризации за 2008-2010 годы.
|
Наименование показателей |
2008 |
2009 |
2010 |
|
|
1 |
Количество зарегист ст талонов с впервые выявленным заболеванием |
18090 |
18705 |
19163 |
|
из них: терапевтического профиля |
16153 |
16647 |
17867 |
|
|
2 |
Состояло на "Д" учете всего, |
10818 |
11146 |
11551 |
|
из них: терапевтического профиля |
9381 |
9717 |
10556 |
|
|
3 |
Взято на "Д" учет |
2740 |
1509 |
4159 |
|
из них терапевтическог профиля |
2386 |
1313 |
3369 |
|
|
4 |
Снято с "Д" учета всего |
2412 |
909 |
2110 |
|
из них терапевтического профиля |
1917 |
474 |
1487 |
|
|
из общ числа снято с выздоровл абс число |
337 |
145 |
875 |
|
|
из них -терапевтич профиля |
562 |
|||
|
-% |
13.9 |
15.9 |
29.9 |
|
|
из общ числа снято с смертью абс число |
15 |
2 |
11 |
|
|
из них- терапевтич профиля |
7 |
2 |
6 |
|
|
-% |
0.3 |
0.4 |
0.4 |
|
|
5 |
Охват "Д" наблюдением (в %) "Д" больных |
25.0 |
25.5 |
29.2 |
|
6 |
Эффективность диспансеризации (абс. и в % ) |
|||
|
Улучшение |
10254 |
10975 |
12784 |
|
|
% |
92 |
93.4 |
94 |
|
|
ухудшение |
16 |
10 |
25 |
|
|
% |
0.1 |
0.8 |
0.18 |
|
|
без перемен |
897 |
761 |
791 |
|
% |
8.1 |
6.4 |
5.8 |
Ежегодно увеличивается количество диспансерных больных, что связано с ростом процента охвата «Д» больных и соответственно проводятся лечебно-профилактические мероприятия, повышается качества оздоровительных работ, результатом чего является сравнительные ежегодные увеличения процента «выздоровления» среди снятых «Д» больных. Наглядно можно увидеть по таблице №7 (2008 - 14%, 2009 - 16%, 2010 - 41,4%) При анализе диспансерных больных большой процент (37,5%) занимают кардиологические больные, после чего по 14,7 % занимают больные с заболеваниями ЖКТ и эндокринологической патологии.
В 2010 году чило больных получивших инвалидность впервые - 68 на 1 случай меньше 2009г., показатель 14,6 (2009г - 14,9), по нозологии больше случая инвалидности болезни БСК - 28 случая (2009г - 26). Если первичный выход на инвалидность сохраняется на одном уровне, то общее количество инвалидности ежегодно сравнительно уменьшается, в связи с повышением качества реабилитационных работ. Постоянно проводятся работы по мониторингу среди больных с группами инвалидности, где акцентируется на конечный результат по проделанной работе.
Таблица 8
|
2008 |
2009 |
2010 |
|
|
Всего инвалидов |
500 |
425 |
268 |
|
В.т.ч. первичный выход |
69 |
69 |
68 |
В 2010 году показатель общей смертности составило - 6,1 (2009г - 6,4), областной показатель - 6,2 снижена по сравнению с 2009 годом. По структуре смертности: - болезни БСК - 1,6 - снижение на 30 случая (75 - 105); - болези органов дыхания - 0,5 - снижена на 1 случая (25 - 26); - болзни пищеварения - 0,5 - снижена на 4 случая (24-28); - от травмы - 11 - 0,23 показатель снижена на 9 случая.
Выводы: 1. Для качественного выполнения поставленных лечебно-профилактических задач необходимо укомплектовать штаты врачей и средних медицинских персонал. 2. Продолжить активную работу по снижению заболеваемости и смертности социально значимых заболевании. 3. Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на профилактике заболеваний. 4. Снижение показателя общей смертности и смертность онкологических больных от раковой интоксикации и увеличение 5- ти летий выживаемости. 5. Улучшение санитарной гигиены и санитарного просвещения населения пропаганда ЗОЖ.
ЛИТЕРАТУРА
- Приказ МЗ РК №332 от 08.07.2005года «Об утверждении форм первичной медицинской документации организации здравоохранения».
- Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организации здравоохранения».
- Постановление Правительства РК № 468 от 30.03.2000 года «Об утверждении социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
- Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009года «О здоровье и системе здравоохранения».
- Постановление Правительства РК №2136 от 15.12.2009года «Об утверждении перечнья гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
- Постановление Правительства РК №1888 от 19.11.2009года «Об утвержении правил осуществления закупа медицинских услуг по оказанию ГОБМП».тистическая отчетность за 2008 - 2010 годы Шымкентской городской поликлиники №2.