В Республике Казахстан с 2005 года для улучшения качества оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения внедрены эффективные технологии по перинатальному уходу по программе Всемирной организацией здравоохранения «Безопасное материнство» [1]. Основным компонентом данной програмы является кормление грудью. Грудное молоко является самой идеальной пищей младенца, особенно в первые месяцы жизни. Организм ребенка не готов к приему другой жизни. Ни одна самая современная искусственная смесь не обладает свойствами материнского молока и никогда не сможет служить его полной заменой. Грудное молоко - лучшее питание для ребенка не только потому, что больше всего подходит для его пищеварительной системы. Оно защищает малыша от болезней и закладывает его здоровье на всю жизнь.
Доказано, что грудное вскармливание предохраняет в будущем от ожирения, аллергии и бронхиальной астмы. Оно включает в себя сотни различных компонентов. Состав грудного молока постоянно меняется. Молозиво богато белками и минеральными веществами. Зрелое молоко содержит не много белка и гораздо больше жиров, углеводов и других веществ. Около - 87% грудного молока составляет вода, она легко усваивается, поэтому малыша не нужно специально допаивать. В грудном молоке углеводы в виде лактозы. Под ее воздействием усиливаются железо и кальций, формируется центральная нервная система. Лактоза способствует росту бифидум- и лактобакерий. Жиры в грудном молоке в виде ненасыщенных жирных кислот до 4%. Белки в женском молоке около 1%. Основной белок молока - с-лактоальбумин и незаменимые аминокислоты. Около 30% всех белков формируют защитные механизмы, позволяющие малышу бороться с инфекциями.
Женское молоко содержит более 15 видов гормонов, достаточное для ребенка количество железа, хорошо адсорбирующееся из кишечника ребенка до 70%, а также все необходимые витамины и микроэлементы. Если сложить все эти компоненты вместе, то получится поистине бесценная жидкость. Грудное молоко чистое не содержит бактерий, поэтому не может быть причиной болезни ребенка. В нем содержится антиинфекционные факторы, предотвращаюшие распространения инфекции. Младенцы, вскармливаемые только грудным молоком в 2,5 раза меньше подвержены заболеваниям, в 25 раз снижается заболеваемость респираторимыми инфекциями и поносам в течение первых шести месяцев жизни по сравнению с грудничками вскармливаемые искусственной смесью [2].
Однако, в большинстве стран Европы и Азии в последние годы наблюдается неуклонное уменьшение количества женщин, кормящих своих детей грудью.Для осуществления программы «Безопасное материнство» в родильном отделении центральной районной больницы палаты реорганизованны в палату совместного пребывания матери и ребенка. Важным аспектом внедрения является: раннее прикладывание ребенка к груди - в первые 30 минут после рождения, совместное пребывание матери и ребенка в одной палате, показ матери приемы правильного кормления грудью, избегать кормления из бутылок, иммитаторов соска. В случае рождения глубоко недоношенного или больного ребенка, который будет находиться в палате интинсивной терапии и не может сразу сосать грудь, тогда необходимо обучать женщину сцеживанию грудного молока и помочь сцедить.Важно дать ребенку молозиво через назогастральный зонд или из ложечки. Первое прикладывание к груди детей, извлеченных путем операций кесарево сечение, проводится в первые 2 часа с последующим совместным пребыванием [3].
Этот принцип включает соблюдение тепловой цепочки - сразу после рождения ребенок выкладывается на живот матери. Этот контакт «коже к коже» позволяет малышу почувствовать материнское тепло. Мною проанализирован всего 160 историй развития новорожденных и историй родов. Из них 60 за 2004 год до внедрения грудного вскармливания с совместным пребыванием матери и ребенка и 100 за 2010 год после внедрения грудного вскармливания. Анализировались такие показатели, как физиологическая потерия массы тела, желтуха новорожденного, заболевания новорожденных, лактостаз, маститы.
Было выявлено, что у детей, находящихся в палате совместно с матерью, потеря веса тела не превышала 7%, а в группе до внедерния убыль массы тела составила 10%; частота желтухи в группе с внедрением принципов грудного вскармливания 5%, чем в группе до внедрения - 24%. Заболеваемость новорожденных при совместном пребывании матери и ребенка ниже (13%), чем при их раздельном пребывании (28%). А в группе совместного пребывания не было ни одного случая лактостаза и мастита, тогда как в другой группе заболеваемости лактостазом составила 3%, мастита - 6%.
Таким образом, анализируя результаты внедрения совместного пребывания ребенка с матерью и принципов грудного вскармливания в родильном отделении, можно сделать вывод: внедрение эффективных технологий по перинатальному уходу, позволяет избегать гипотермии, уменьшает желтушность и потерю веса ребенка. А также при применении грудного кормления (частые контакты матери и ребенка) - у младенца появляется чувства постоянной защиты и тепла, глубокая эмоциональная связь, любящие взаимотношения матери и ребенка.
ЛИТЕРАТУРА
- Приказ № 335 МЗ PK от 02.10.2006г. «О внедрении эффективных технологий по перинатальному уходу в практику родовспомогательных организаций», г.Астана.
- Жанибекова У.С., Бимаганбетова Л.Ш.,Абиш Л.Т. Преимущества грудного вскармливания . // Материалы VII акушеров-гинекологов. Павлодар, 2006, с.74.
- Каюпова Н.А.Выбор платформы действий.// Материалы VII съезда акушеров-гинекологов. Павлодар, 2006, с.3-4.