Влияние вредных факторов производства на репродуктивное здоровье женщин - работниц

Репродуктивное здоровье можно рассматривать как конечный результат влияния социальных, медицинских и биологических факторов, так как репродуктивная система женщины очень чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды. Воспроизведение здорового населения вообще и трудовых ресурсов в частности зависит от решения вопросов улучшения условий труда, выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работающих, в том числе женщин, особенно в период беременности, а также от состояния организации здравоохранения [1]. В Казахстане решение таких важных проблем, как благосостояние населения, демографическая ситуация и экологическая устойчивость предусмотрены Указом Президента «О концепции перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007-2024 годы» [2]. В бурный век урбанизации и развития промышленного производства чрезвычайно актуальным остается проблема сохранения здоровья человека и повышения качества его жизни. За последние годы стала успешно развиваться новая отрасль медицинской науки - медицина труда, призванная изучать концептуальные социально-гигиенические и эпидемиологические основы влияния производственно-профессиональных факторов на здоровье работающих [3].

В стратегии Президента страны Н.А. Назарбаева «Казахстан - 2030» намечено выполнение долгосрочных приоритетов, в том числе, «Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана». Данный приоритет среди многих направлен на предотвращение заболеваний и «сокращение объектов, загрязняющих окружающую среду, наносящих экологический вред, аналогичные меры по снижению других факторов риска» [4].

Анализ научной литературы свидетельствует, что женщины, занятые в производстве, подвергаются сочетанному воздействию ряда производственно-профессиональных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья женщин и их специфические функции - менструальную, генеративную и др. [5]. Поэтому пристального внимания заслуживает принятие необходимых мер по укреплению здоровья населения, и в первую очередь, направленные на совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья семьи, особенно женщин. Защита материнства и детства, охрана здоровья матери и ребенка в стране осуществляется в соответствии с ежегодными Посланиями Президента Республики Казахстан народу Казахстана и Государственной Программой «О реформировании и развитии здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы», где разработан блок социальных и медицинских подходов. Реализация таких важных социально-экономических преобразований позволила за последние годы стабилизировать и улучшить демографическую ситуацию в стране [2].

При работе в неблагоприятных условиях развивается акушерско-гинекологическая патология в форме нарушений специфических функций женского организма, течении беременности и родов, здоровья новорожденных. Считается, что под влиянием неблагоприятных факторов окружающей, в том числе, производственной среды формируется около 30,0% нарушений здоровья. При многих видах работ на разных производствах женщины подвергаются воздействию таких вредных факторов, как токсичные и канцерогенные вещества, неблагоприятный микроклимат, тяжелый и напряженный труд, вибрация, ионизирующие электромагнитные излучения. С увеличением стажа работы в неблагоприятных условиях (сочетанное действие значительной физической нагрузки и нагревающего микроклимата) достоверно возрастает частота профессионально обусловленных нарушений репродуктивного здоровья работниц [7,8,9,10]. Вместе с тем, отсутствие полноценных социальных выплат для женщин, работающих в сфере промышленного производства, делают их позицию более ущербной по сравнению со стабильной мужской рабочей силой и диктует необходимость повышенного внимания к социальному сектору, инфраструктуре социальной защиты уязвленных групп населения - беременных, женщин и детей [11,12].

Несмотря на проводимые исследования о роли риска в экологии человека и влиянии производственных факторов на здоровье женщин-работниц, данных по взаимообусловленности системы «производство-здоровье» недостаточно. Более того, исследования разных авторов проведены в рамках одного вида производства. Комплексного изучения состояния репродуктивной системы с акцентом на оценку профессионального риска, управление им, устранение или снижение вредных факторов производственной среды в сравнительных аспектах различных видов производства, создание системы мониторинга репродуктивного здоровья женщин, работающих в сфере промышленного производства, не проводилось. Наряду с изучением социальногигиенических и медико-организационных основ по совершенствованию системы охраны здоровья работающих женщин на промышленных предприятиях, важным направлением исследований остается правовое регулирование взаимоотношений государства с хозяйствующими субъектами [13].

Изучение значимости тяжелых металлов, влияющих на формирование здоровья населения, предполагает использования оценки риска и последовательного системного рассмотрения всех аспектов воздействия экологических факторов, включая количественную и качественную характеристику вредных эффектов, способных развиваться в результате воздействия факторов среды обитания человека на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции. Методология оценки риска здоровью населения занимает в настоящее время ведущее положение в системе химической безопасности окружающей среды [14]. В условиях экономической нестабильности, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности проблема охраны репродуктивного здоровья населения приобретает особую социальную значимость. Уже несколько лет уровень рождаемости в 2 раза ниже необходимого для простого воспроизводства населения [15], причем, по оценкам экспертов, негативные тенденции будут сохраняться ближайшие 20 лет [16].

В последние десятилетия продолжают нарастать негативные явления в состоянии здоровья женщин благоприятного репродуктивного возраста, обусловленные социально-экономической и политической нестабильностью, ухудшением санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки, процессами урбанизации и миграции населения [17,18,19,20,21,22,23,24]. Постоянное увеличение доли женщин, работающих на промышленных предприятиях, расширение диапазонов их профессиональной занятости делают актуальным изучение воздействия на их организм производственных факторов, особенно профессиональных вредностей [25,26,27]. Большинство женщин выполняют производственную функцию при наличии неблагоприятных факторов, что влечет за собой высокую частоту репродуктивной патологии, осложнений течения беременности и родов[28,29].

В настоящее время разрабатываются основы общей и частной экологической репродуктологии, одним из фундаментальных положений которой является тезис об особой высокой чувствительности репродуктивной системы женщины к воздействию внешних факторов любого происхождения и различной (в том числе малой) интенсивности [30]. Профилактика нарушений репродуктивной функции женщины остается задачей, далекой от разрешения [31]. Вновь полученные научно-обоснованные факты о влиянии вредных и опасных профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин - работниц промышленного предприятия позволят прогнозировать нарушения репродуктивного здоровья, разработать меры профилактики для снижения уровня заболеваемости, смертности матери и плода. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин является одной из приоритетных проблем здравоохранения в современных условиях жизни общества. Воспроизведение здорового населения вообще и трудовых ресурсов в частности зависит от решения вопросов улучшения условий труда, выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работающих, в том числе женщин, особенно в период беременности, а также от состояния организации здравоохранения.

За прошедшие годы в практическое здравоохранение были внедрены новые критерии классификации труда по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности, нормы предельно допустимых нагрузок, которые являются основными при гигиенической оценке условий и характера труда и разработке требований санитарного надзора. В связи с этим появилась необходимость в изучении условий труда и разработке оздоровительных мероприятий с учетом современных гигиенических критериев и научных подходов, особенно женского труда.

ЛИТЕРАТУРА

1. Указ Президента Респубики Казахстан «О концепции перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007-2024 годы» №21 от 14 ноября
2. Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года №1438 «О государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы»
3. Қазақстан Республикасыныц Президент! Н.Ә.Назарбаевтың Қазақстан халқына жолдауы «Жацаонжылдықта - жаца экономикалық өрлеу- қазақстанныц жаца мүмкіндіктері» // Астана, 2010. 48 б.
4. Назарбаев Н.А. Казахстан 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев. Послание Президента народу Казахстана // Казахстанская правда. - 1997, 11 октября, С.2.
5. Нукушева С.Г. Управление репродуктивным здоровьем в Республике Казахстан в современных условиях //Автореф.дис.докт.мед.наук.- Алматы.-2003- с.46
6. Карабалин С. Научные основы оптимизации условий труда и состояния здоровья женщин, работающих в современных предприятиях хлопчатобумажной промышленности Z/Автореф.дис.докт.мед.наук.- Алматы, 1998 - с.48
7. Шалбаева А.Д. Медико-организационные аспекты репродуктивных потерь в Республике Казахстан //Автореф.дис.канд.мед.наук.-Алматы, 2002.-с.29
8. Джусубалиева Т.М. Медико-социальные технологии управления репродуктивным здоровьем женщин в условиях крупного города Z/Автореф.дис.канд.мед.наук - Алматы, 2001.-с.18
9. Кулкибаев Г.А., Булешов М.А., Жетибаев Б.К. Тактика санитарно-эпидемиологического надзора при оценке степени риска для здоровья неблагоприятных факторов внешней среды // Управление качеством медицинской и санитарно-курортной помощи в современных условиях: Материалы международного симпозиума. Астана-Чолпон-Ата, 2005, с. 470-474
10. Сакиева К.Ж. Особенности беременности, родов и состояния новорожденных в экологических и социальноэкономических условиях нефтегаового региона Западного Казахстана. Автореф.дис.докт.мед.наук. Москва, 2003, с.37
11. Гайнуллина М.К. Профессиональный риск нарушения репродуктивного здоровья женщин-работниц и меры профилактики. Автореф.дис.докт.мед.наук. Москва, 1999, с.47
12. Баличиева Д.В. Медико-биологическая проблема влияния производственной вибрации на репродуктивную систему и пути профилактики. Автореф.дис.док.мед.наук. Москва, 1991, с.48
13. Федорова Е.В. Влияние условий труда и быта женщин-маляров на состояние здоровья их детей. Автореф.дис.канд.мед.наук. Москва, 1992, с.24
14. Фридлянд И.Г. Значение неблагоприятных производственных факторов в возникновении и течении некоторых заболеваний. Ленинград: Медина, 1966, с.236
15. Домшлак М.Г. Количественные критерии предупреждения увеличения генетического груза, вызванного действием химических веществ на низких уровнях // Здоровье и химическая безопасность на пороге XXI века: Материалы международного симпозиума. Санкт-Петербург:
16. Сивочалова О.В., Фесенко М.А. репродуктивное здоровье работающих // Медицина труда. Введение в специальность / Под ред. Н.Ф. Измерова, А.А. Коспарова. Москва, 2002, с.392
17. Конвенция ООН «О ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин». Нью-Йорк, 1979, с.6
18. Права человека. Международный билль о правах человека. Нью-Йорк: ООН, 1996, с. 11
19. Указ Президента Республики Казахстан от 16 ноября 1998 №4153 «О государственной программе «Здоровье народа» с изменениями, внесенными Указом Президента Республики Казахстан от 15.01.2003 года №1016», с.32
20. Указ Президента Республики Казахстан от 15 августа 2003 года №1165 «О дальнейших мерах по реализации стратегии развития Казахстана до 2030 года», с.25
21. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. Статистические материалы. Астана, 2001, с.420
22. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году. Статистические материалы. Астана, 2002, с.320
23. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2002 году. Статистические материалы. Астана, 2003, с. 110
24. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2003 году. Статистические материалы. Астана, 2004, с. 123
25. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2004 году. Статистические материалы. Астана, 2005, с.405
26. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2005 году. Статистические материалы. Астана, 2006, с.237
27. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2006 году. Статистические материалы. Астана, 2007, с.277
28. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2007 году. Статистические материалы. Астана, 2008, с.329
29. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2008 году. Статистические материалы. Астана, 2009, с.332
30. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2009 году. Статистические материалы. Астана, 2010, с. 105
31. Сивочалова О.В. Основные факторы риска в развитии нарушений репродуктивного здоровья женщин // Социально-экологический риск: концепция, методология анализа, практика управления. Москва: Экономика и информатика, 1998, с. 105-113