Проведен анализ структуры и причин смертности детей в возрасте от года до 5 лет в Алматинской области за 2009-2011 годы. В результате выявлено, что на первом месте по частоте стоят несчастные случаи, на втором – болезни органов дыхания и на третьем – врожденные аномалии / пороки развития. Преобладающее большинство среди умерших были дети из сельской местности.
Цель: Определить удельный вес и причины смертей детей в возрасте от года до 5 лет в Алматинской области за 2009-2011 годы для совершенствования программы снижения детской смертности.
Материал и методы. Проведена экспертная оценка смертности детей от 1 до 5 лет по специально разработанной карте. Анализу были подвергнуты медицинские документации (ф.112, ф.026, ф.096, ф.097/у, ф.106-2у-07, ф.013/у) и данные анкетирования 1850 случаев смерти за три года по Алматинской области.
Результаты и обсуждение. Смертность детей от 0 до 5 лет в Алматинской области в 2009 г. составила 16,14‰, в 2010 г. - 15,95‰, в 2011 г.- 14,95‰. Удельный вес детей, умерших в возрасте от года до 5 лет в 2009 г. составил 20,7% (130) от всех умерших от 0 до 5 лет, в 2010 г. - 21,7% (132), в 2011 г. - 23,1% (142) (рисунок 1).
Среди умерших процентное содержание мальчиков превышало таковую девочек и составило в 2009 году 55,0%, в 2011 г. - 58,0%.
В структуре причин смертности детей от года до 5 лет в 2009-2011 годы на первом месте по частоте стоят несчастные случаи (травмы, отравления, ожоги, механическая асфиксия и др.) - 37,7%, 39,4% и 41,5% соответственно, на втором - болезни органов дыхания (26,9%, 23,5% и 22,5%), на третьем - врожденные аномалии / пороки развития (10,0%, 18,9% и 16,9%); затем - прочие причины - соответственно 10,8%, 6,8% и 9,1% и новообразования (6,2%, 4,5% и 2,1%) (рисунок 2).
Частота инфекционно-паразитарных болезней в причине смерти детей была невысокой (5,4%, 0,8% и 2,1%). В этой возрастной группе случаи внезапной смерти составили 1,5%, 1,5% и 2,1%.
Среди причин смертности в возрастном периоде от 1 года до 5 лет за три года по области несчастные случаи (травмы, отравления, ожоги, механическая асфиксия и др.) не только преобладали в структуре причин смерти, но и имели тенденцию к повышению с 37,7% в 2009 г. до 41,5% к 2011 г. Частота болезней органов дыхания, как причина смертных случаев, снизилась с 26,9% в 2009 г. до 22,5% к 2011 г. В то же время, врожденные аномалии в структуре причин смертности повысились с 10,0% в 2009 году до 18,9% к 2010 г. и до 16,9% к 2011 году. Болезни центральной нервной системы по частоте снизились с 10,8% в 2009 г. до 6,8% в 2010 г. и вновь повысились до 9,1% к 2011 году.
Следует отметить снижение частоты смертности от новообразований с 6,2% в 2009 г. до 4,5% в 2010 г. и 3,7% в 2011 г., обусловленное, по всей вероятности, с улучшением диагностики и стандартов лечения. Прочие причины смертности детей от 1 года до 5 лет повысились с 1,5% в 2009 г. до 4,5% к 2010 г. и до 3,7% к 2011 г.
Проведен анализ внутренней структуры смертности от несчастных случаев, который показал, что в отличие от смертности в постнеонатальном периоде, в данной возрастной группе по частоте первое место занимала смерть от различных травм (33,9% в 2011 г.), хотя высокая смертность от асфиксии инородным телом также сохранялась в 2010 г. (40,4%) (рисунок 3). Наблюдается также рост смертности от отравлений (20,4% в 2009 г.) и утопления (25,4% в 2011 г.).
В данной возрастной группе, как и среди детей в постнеонатальном периоде, также чаще умирали мальчики, к тому же наблюдается тенденция к росту с 53,0% в 2009 г. до 61,0% в 2011 г.
Таким образом, в структуре смертности от несчастных случаев в возрасте от года до 5 лет наибольший удельный вес занимала смерть, наступившая от попадания инородного тела ы дыхательные пути (до 40,4% в 2010 г.). Второе место среди несчастных случаев занимают травмы (переломы) - 33,9% в 2011 г. Наблюдается также рост числа детей старше года, умерших от отравления (20,4% в 2009 г.) и утопления (26,5% в 2009 г.).
По месту смерти за изучаемый период наибольшее число умерших зарегистрировано на дому (43,1%, 46,2% и 35,2% соответственно), далее - в детских больницах (42,3%, 37,9% и 40,9% соответственно). Смертельный исход, наступивший на улицах, водоемах и т.д., определяемый как «другое место», занимающий третье место в ряду «по месту смерти» и имеет также тенденцию к росту с 13,1% в 2009 г. до 21,8% к 2011 г.
Среди умерших анализируемого возраста, преобладающее большинство (соответственно 79,0%, 78,0% и 90,0%) детей были жителями сельской местности и только 17,6% были городскими жителями. Из этого следует, что возможности снижения смертности детского населения от несчастных случаев в большей степени зависит от организации родительского наблюдения и социальной сферы жизни, и в меньшей степени, от уровня медицинского обслуживания.
Выводы:
В структуре причин смертности детей в Алматинской области в возрасте от 1 года до 5 лет в 2009- 2011 годах на первом месте стоят несчастные случаи, на втором - болезни органов дыхания и на третьем - врожденные аномалии / пороки развития.
Среди причин смертности от 1 года до 5 лет за 3 года по области несчастные случаи (травмы, отравления, ожоги, механическая асфиксия и др.) как причина смерти имеют тенденцию к повышению с 37,7% в 2009 г. до 41,5% к 2011г.
Смертельный исход, наступивший на улицах, водоемах и т.д., определяемое как «другое место», занимающий третье место по частоте и месту смерти и имеет тенденцию к росту с 13,1% в 2009 г. до 21,8% к 2011 г. Среди детей умерших возрасте от 1 года до 5 лет большинство детей были из сельской местности.
Список литературы
- В.И. Белоконев, З.В. Ковалёва и др. «Принципы техники пластики и результата лечения п\о вентральных грыж срединной локализации». - М.: Герниология. - 2004. - С. 6-12.
- В.И. Белоконев, З.В. Ковалёва и др. «Проблемы хирургического лечения больных с п\о вентральной грыжей и пути их решения». - М.: Герниология. - 2005. - С. 10.
- В.Н. Егиев, С.Н. Шурыгин, Д.В. Чижов. «Результаты применения методики Лихтенштейна при лечении паховых грыж». //Хирургия. - 2012. - №10. - С. 30-34.