Общественное здравоохранение определяется как наука и искусство профилактики заболеваний, укрепления здоровья и продления жизни населения путем проведения целенаправленных мероприятий. Это можно считать социально-политической концепцией государства, обращенной на улучшение состояния здоровья, продление и повышение качества жизни всего населения путем объединения мер по профилактике заболеваний и лекарственного обеспечения.
В Казахстане за эти функции отвечают различные ведомства, в том числе санитарноэпидемиологическая служба, центры по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни, поставщики услуг первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), научно-производственные объединения и международные организации. Наиболее серьезной проблемой страны в области общественного здравоохранения считается координация, рационализация и четкое распределение ролей и обязанностей между различными ведомствами, которые ответственны за проведение мероприятий в области охраны и укрепления здоровья населения [1]. Одним из приоритетных направлений реформы здравоохранения в Казахстане является совершенствование системы управления здравоохранением и развитие отечественной фармацевтической промышленности. В настоящее время Казахстан сильно зависит от импорта фармацевтической продукции. Функции государства в области регулирования и контроля за качеством импортируемых лекарственных средств и медицинского оборудования развиты относительно слабо. Результатом этого являются закупки оборудования по завышенным ценам и использование лекарственных средств и оборудования низкого качества. Не ведется на соответствующем уровне мониторинг побочных эффектов, контроля качества, использования, цен и доступности лекарственных средств.
В советской системе здравоохранения лекарства были доступны, и их использование поощрялось. Существовал очень большой перечень зарегистрированных лекарственных препаратов, но многие из них невозможно было идентифицировать по международным классификационным категориям. В 1990-х гг. во всех странах Центральной Азии в соответствии с рекомендациями ВОЗ были составлены перечни основных (жизненно важных) лекарственных средств. В Казахстане такой перечень был составлен и утвержден в 1995 г. Комитетом по здравоохранению. В 1998г. этот перечень включал 290 наименований. На сегодняшний день казахстанская фармацевтическая промышленность на 30% обеспечивает отечественное здравоохранение лекарственными средствами в натуральных показателях, по данным за 2009 год в госпитальном секторе в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) этот показатель составил 45%.[2].
При этом основную часть продуктовых портфелей отечественных производителей составляют низкорентабельные дженериковые препараты (доля которых в общем объеме рынка составляет 85%), а рынок оригинальных препаратов 15 %, что не позволяет фармацевтическим производителям выделять свою прибыль на изучение и разработку новых оригинальных лекарственных препаратов. Фармацевтическая промышленность, являясь развивающейся отраслью, представлена в общей сложности 79 предприятиями - производителями фармацевтической продукции, включая мелких производителей изделий медицинского назначения. При этом на долю 6 наиболее крупных заводов приходится более 90% всех выпускаемых в Казахстане лекарств в денежном выражении. Отечественные предприятия: АО «Химфарм», «СП ГлобалФарм», АО «Нобел АФФ», фармацевтические компании «Ромат», ТОО «Нур-Май Фарм», «Карагандинский фармацевтический комплекс» представляют собой предприятия полного цикла. По медицинскому оборудованию предприятием с полным циклом производства является АО «Актюбрентген».
За период 2000 - 2009 годы, по мере смещения спроса населения в сторону более дорогой инновационной фармацевтической продукции, позиции отечественной промышленности на внутреннем рынке снижались. Основная проблема - в «дешевом» и «узком» отечественном ассортименте; это приводит к тому, что основную часть фармацевтического рынка Казахстана составляет импортированная продукция - до 90% в стоимостном выражении, а в натуральном выражении - 70%; доля отечественных лекарственных средств, соответственно, составляет 10% и 30%. Кроме того, казахстанская фармацевтическая промышленность уступает в валовой доходности зарубежным компаниям.[2]. По состоянию на конец 2009 года в Республике Казахстан было зарегистрировано 6490 медицинских препаратов (включая 150 - 200 лекарственных средств на основе трав и альтернативных средств).
Фармацевтический рынок Республики Казахстан - третий по величине в Содружестве Независимых Государств (СНГ) после рынков России и Украины. По сведениям IMS Health, доля Республики Казахстан на фармацевтическом рынке СНГ в 2008 году составляла 5%.[3]. Система контроля качества в секторе здравоохранения разрабатывается с 1996 г. В рамках процесса реализации системы обязательного медицинского страхования в период с 1996 по 1998 г. была разработана система контроля качества медицинских услуг. Эта система носила преимущественно «карательный» характер и предусматривала различные санкции и штрафы в отношении поставщиков медицинских услуг в случае ненадлежащего качества их работы. И хотя эта система штрафов была упразднена, анализ и оценка медицинских услуг продолжалидействовать, причем особое внимание в них уделялось исследованиям уровня удовлетворенности пациентов и вопросам соответствия медицинских услуг по установленным медицинским стандартам.
В фармацевтической отрасли и системе здравоохранения существуют немногочисленные комплексные исследования, касающиеся факторов конкурентоспособности, оценки конкурентоспособности как предприятия в целом, так и его подразделений с целью повышения эффективности деятельности предприятий, а так же для принятия стратегических решений перспективного развития. Обычный сравнительный анализ по объему реализации или уровню рентабельности не дает возможности определить комплексный интегральный показатель уровня конкурентоспособности в количественном выражении, что не позволяет говорить об объективной оценке результатов деятельности предприятий. На сегодняшний день здравоохранение Казахстана нуждается в дальнейшем совершенствовании его структуры с внедрением новых стратегий, основанных на четком видении перспективных целей, на интеграции со всеми секторами экономики, а также на основе применения современных научных и институциональных технологий развития.
ЛИТЕРАТУРА
- Кульжанов М. Системы здравоохранения: время перемен Казахстан. Астана, 2006.
- Аканов А.А. Политика охраны здоровья населения в Казахстане: Опыт разработки, реализации национальных программ здравоохранения и перспективы на 2010-2015 годы. Астана, 2009.
- Электронная версия с сайта http://www.imshealth.com/portal/site/imshealth/, 05.11.2011.