Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Гастроэнтерологиялық тәжірибеде кем кездесетін жүкті әйелдердің патологиясы

Жүкті әйелдердің ең ауыр асқынуы болып және әйелдер мен перинатальды өлімге соқтыратын аурулардың бірі жедел бауырдың майлы дистрофиясы болып табылады (ЖБМД). Бұл патология жүкті әйелдерде кем кездеседі. ЖБМД 13000 босанған әйедердің біреуінде кездеседі [1,2].

ЖБМД - сының болжамдары мен нәтижелері ана мен бала үшін өте маңызды, себебі ол өткір бауыр-бүйрек жетіспеушілігін, ДВС-синдромын дамытуға және жүкті әйел мен оның баласының өліміне алып келеді.

ЖБМД-сын уақтылы диагностикалау және дұрыс таңдалған емдеу тактикасы ана өлімінің пайыздық мәнін 70-90 пайыздан 25-35% дейін айтарлықтай төмендетеді [3, 4].

Зерттеу мақсаты: Жедел майлы бауыр дистрофия ауруының таралуын зерттеу.

Материалдар және әдістер: ОКА-ның гастроэнтерологиялық бөліміне жіберілген жүкті әйелдердегі жедел бауырдың майлы дистрофиясының екі клиникалық жағдайлары зерттелді.

Бірінші жағдай: жүкті Т.И. 33 жаста, екінші жүктілік. Жүктілігінің 36 аптасында жағдайдың нашарлауы, әлсіздік, диспепсиялық синдром: жүрек айнуы, құсу, қыжыл және ерте босану байқалды. Босанғаннан кейінгі кезеңде жағдайы күрт нашарлады, сарғаю синдромы дамыды, эрозиялық геморрагиялық эзофагит пен дуоденитке байланысты асқазан-ішек жолдарынан қан кету болды.

Екінші жағдай: жүкті Б.А. 22 жаста, бірінші жүктілік. Жүктілігінің 35-36 аптасынада диспепсиялық шағымдар пайда болды: тәулігіне 5-6 реттік құсық пен лоқсу. Жедел вирусты гепатит анықталмағандықтан облыстық перинатальды орталыққа (ОПО) госпитализацияға жолдама берілді, көп ұзамай сол мекемеде жетілмеген өлі ұрық туылды. Босанудың ерте кезеңінде атониялық қан кетумен асқынды. Жедел түрде ота жасалынды: Лапоротомия. Қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы жасалынды. Ішкі шап артериясын екі жақтама тігу жүргізілді. Ота жасалынғаннан кейінгі кезеңде бауыр-бүйрек жетіспеушілік, интоксикации, ауыр анемия дамыды. Науқасты Облыстық клиникалық ауруханаға ауыстырылды, себебі гемодиализ жасау үшін. Түскен кезіндегі жағдайы күрт төмен болғандықтан жасанды өкпе вентиляциясы қосылды. Кома III - IV дәрежесі. Көз қарашығы Д=S , фотореакция әлсіз. Атония, бұлшықет арефлексиясы. Тері жамылғылары, склерасы сарғайған. Тынысы аппараттық, қатаң, әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. ЖСЖ 104 мин. АД- 100/70 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, пальпацияға жауап жоқ. Дренаждан сұр-геморрагиялық сұйықтық ағуда.

Нәтижесінде: Бірінші жүкті әйелде иммунопатияның белгілерін зертханалық зерттеулерге сәйкес көрсетті: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия; қанның реологиялық қасиеті: тромбоцитопения (ПТИ 26%)гиперкоагуляциялық синдроммен.

Ферментативті белсенділік (АСТ, АЛТ, ЩФ) өзгеріссіз, аз-кем гипербилирубинемии. Гепаторенальды синдром ретінде бүйрек жетіспеушілік дамыды. ИФА нәтижесі: антиНВs оң , бұл көрсеткіш, антиHBCorIgG вирусты гепатит В бар екенін дәлелдейді. Науқаста асцит дамыған. Жансақтау бөлімінде ДВС-синдромына қарсы ем жүргізілді (нове-сэван, плазма, антикоагулянт, реопрепарат, эритроцитарлы масса), бауырлық энцефалопатиясына, антибактериалды, метаболикалық, гепатопротекторлы, иммунокорректорлық терапия. Гемодиализдің 4 сеансы жүргізілді. Науқастың жағдайы біршама жақсарды, геморрагиялық, ісікті-асциттік синдромның беті қатты. Диспепсиялық, анемиялық, астеновегетативті синдромдар біршама төмендеді. Науқас стационардан үйге шығарылды.

Екінші науқаста: зертханалық тексеру нәтижесінде: анемия, тромбоцитопения, гипопротеинемия, билирубин 10,3 - 20ммоль/л; мочевина мен креатинин жоғары, АЛТ (94Ед) жоғары, коагулопатия. Жүргізілген ем: инфузионды-дезинтоксикациялық, антибактериальды, гормональды терапия, сыртқы гемостаз коррекциясы, плазма трансфузиясы, тағайындалды: цереберопротекторлар, гепатопротекторлар, ингибитор протеаз, вазопрессорлар, жарағақарсы, зәрайдағыш препараты, ИВЛ. Гемодиализ сеансы. Бірақ өкінішке орай, науқасымызда жүрек- қантамыр, бүйрек және полиорган жетіспеушіліктері айқын болғандықтан көз жұмды.

Өлгендегі диагноз: Қосалқыларсыз жатырдың экстирпациясы. Отадан кейінгі 7 тәулік. ДВС синдромы мен атониялық қанкетудің салдарына ішкі шап артериясының екі жақтама тігісі. Жедел бауырдың майлы дистрофиясы. Жедел геморрагиялық панкреатит. Гепаторенальды синдром. Жедел бауыр-бүйрек жетіспеушілік. Бас миының ісінуі. Кома 3-4 дәрежесі. Полиорганды жетіспеушілік.

Қортынды: Қарастырылған екі жағдайда да жүкті әйелдердегі жедел бауырдың майлы дистрофиясының ағымының классикалық түрі. Жедел дамитын клиникалық көрініс, бауыр-бүйрек жетіспеушілік пен ДВС-синдромымен асқынады. Екінші жүкті әйелде жағдайының күрт нашарлауына ота жасалуымен, бауыр энцелопатия, кома дамығанымен байланысты. Жедел бауырлық майлы дистрофиясы бар науқастардың болжамдары диагноздың уақытылы болуына және қарқынды терапияға жүргізілуіне тікелей байланысты.

 

ӘДЕБИЕТТЕР

  1. Кузьмин В.Н., Адамян Л.В. Варианты клинического течения, диагностика и лечебная тактика острого жирового гепатоза беременных. Акуш. и гинекол. 2009, №1, С.25-29.
  2. Шехтман М.М., Игнатьева Г.М., Мартынов К.А. Пособие для врачей: Дифференциальный диагноз желтух.-МЗ РФ,2000
  3. Акушерство: Справочник Калифорнийского университета Эванса. - М.: Практика, 1999г., 182с.
  4. Ющук Н.Д., Кузьмин Н.А, и др. Острый жировой гепатоз в инфекционной и акушерской практике. Клиническая медицина, 2002, №10, С. 51-56
  • Жыл: 2017
  • Қала: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Биология

Биология бөлімінде сіздер Қазақстанның ғылыми журналдарында жарияланған  ғылыми және тәжірибелі биология бойынша көптеген мақалалар мен баяндамаларды таба аласыздар.  Авторлар өздерінің жұмыстарында қазіргі билогияның негіздері, тарихы,  зерттеу бағыттары мен ғылыми зерттеулердің нәтжелері және биология ғылымының басқа да бөлімдері жайлы толық анықтама береді.

Медицина

Совокупность наук о болезнях, их лечении и предупреждении.

Педагогика

Бұл бөлімде сіздер педагогика пәні бойынша көптеген тақырыптарға арналған мақалалар мен баяндамаларды таба аласыз. Бұл мақалалар сіздерге түрлі педагогика жайлы ғылыми жұмыстарды жазуға бағыт-бағдар бере отырып, жаңа ғылыми ашылымдар мен тәжірибелік зерттеулердің нәтижелерін танып-білуге көмектеседі.

Психология

Психология бөлімінде психология пәні, міндеттері мен мақсаттары, психикалық құбылыстардың пайда болу заңдылықтары, психология бөлімінің тармақтары, психология ғылымының пайда болу тарихы, қалыптасуы және психологияның басқа да тақырыбындағы қызықты мақалаларды таба аласыздар. 

Социология

 Бұл бөлімде социология немесе әлеуметтану ғылымы жайлы, қоғамның қалыптасуы, жұмыс істеуі және даму заңдылықтары туралы мақалалар қарастырылған. 

Тарих

Бұл бөлімде сіздер тарих ғылымының түрлі тақырыбына жазылған көптеген ғылыми мақалаларды таба аласыздар. Бұл мақалалар сіздерге рефераттар мен баяндамаларды жазуға көмектеседі.

Техникалық ғылымдар

Мұнда келесідей ғылыми мақалалар жарияланады: физика-математикалық , химиялық, гелогия-минерология, техникалық және гуманитарлық ғылымдардың өзекті  мәселелері, ғылыми конференциялардың, семинарлардың материалдары, ғылыми-техникалық комиссияның қағидалары, техникалық білімнің мәселелері.

Филология

 Бұл бөлімде филология пәні жайлы, филологияның түрлі тақырыбына жазылған мақалалардың жиынтығы қарастырылған. 

Философия

Қазақстанның ғылыми журналдарында жарияланған  философия пәні бойынша ғылыми мақалалар. Бұл бөлімде қоғам тану жайлы көзқарастар, сонымен қатар қазақ халқының ұлы тұлғаларының философиялық көзқарастары келтірілген.

Халықаралық қатынастар

Халықаралық  қатынастар  бөлімінде сіздер Қазақстанның ғылыми журналдары мен жиынтықтарында жарияланған, мақалалар мен баяндамаларды табасыздар.  Авторлар өздерінің жұмыстарында халықаралық қатынастарды дамытудың жолдары мен оларды дамытудағы негізгі алғышарттарды қарастырады. Халықаралық экономикалық қатынастардың мемлекетті дамытудағы ролі мен маңызын ашып көрсетеді.  Мұнда сіздер халықаралық қатынастар, сыртқы экономикалық саясат тақырыбы бойынша көптеген материалдарды таба аласыздар.  

Экология

Экология

Экономика

Экономика бөлімінде сіздер Қазақстанның ғылыми журналдары мен жиынтықтарында жарияланған, мақалалар мен баяндамаларды табасыздар.  Авторлар өздерінің жұмыстарында материалдық игіліктерді өндіру, айырбастау, бөлу және тұтыну үрдісі кезінде адамдар арасында пайда болатын өндірістік қатынастарды дамытудың жолдарын қарастырады.  Мұнда сіздер экономика, экономикалық теория тақырыбы бойынша көптеген материалдарды таба аласыздар.  

Құқық

Құқық бөлімінде сіздер Қазақстанның ғылыми журналдары мен жиынтықтарында жарияланған, мақалалар мен баяндамаларды табасыздар.  Авторлар өздерінің жұмыстарында құқық туралы жалпы түсінікті ашады, құқықтық қоғамның қалыптасып дамуы жайлы және оның маңызын қарастырады. Мұнда сіздер құқық пәні тақырыбында жазылған көптеген материалдарды таба аласыздар.