Қазіргі таңда балалар ауруларының қүрылымында жатыр ішілік инфекция ерекше орын- ды алады және өзекті мәселе. Соңғы жылдары жатырішілік инфекция этиологиясы түбегейлі өзгеріс алды. Цитомегаловирус әртүрлі соматикалық ауруларды тудырып қана қоймай, олардың ағымын асқындыратыны анықталды. Сондықтан бүл науқастар контингенті әрі қарай диспан- серлік бақылауды талап етеді.[1]
Мақсаты: Жаңа туылған сәбилердің ағзасының әртүрлі зақымдалуының, оның ішінде орталық жүйке жүйесінің зақымдануы қазіргі таңда көп кездесуіне, және бүның салдарынан мүгедекдіктің артуына, оның едәуір медикалық- әлеуметтік маңыздылығына байланысты жүмыстың мақсаты цитомегаловирустың сәбидің ағзасына әсері мен асқынуларын зерттеу.
Міндеттері: -01.01.2015 мен 31.12.2015 жыл аралығындағы Кентау қалалық орталық ауруханасы балалар бөлімінде емделген науқастартың мүражай мәлімет-теріне ретроспективті сараптама жасау.
- Цитомегаловирусты инфекцияның клиникалық көріністеріне сараптама жасап, қазіргі танда көптеп кездесіп жатқан асқынуларын анықтау.
Зерттеу материалдары және әдістері: қалалық клиникалық аурухананың балалар бөлімшесінде 01.01.2015 мен 31.12.2015 жыл аралығындағы емделген балалардың ішінен жатырішілік инфекциямен жатқан 112 жағдай тандап алынып, мүражай мәліметтері сараптал-ды.
Зерттеу нәтижелері. 2015 жылдың 1-ші қантары мен 31-ші желтоқсан аралығында барлығы 1615 бала емделіп шыққан. Оның ішінде 112-сінде жатырішілік инфекция анықталған, ол барлық науқастың 6,9 %-ын күрайды. ИФА тексеру нәтижелері 72-де бар (64%), және оларда ЦМВ, герпес, қызылша, хламидий т.б шыққан. Ал 40 бала (36%) ИФА тексеруден өтпеген. Диагностика жасау барысында олардың 28-де (25%) конъюгациялық
сарғаю (оның ішінде 27 балада ЖІИ, 1-інде қоздырғыш анықталмаған), 112 жағдайдың 43 -інде жатырішілік инфекция негізгі диагноз (38,4%), 69-ында жатырішілік инфекция негізгі соматикалық жағдайда қосалқы диагноз (61,6%), атап айтқанда: 5-інде (4,5%) бас миының қан айналымының жедел бүзылысы, қарынша ішілік қан қүйылу, 17 жағдай (15,2%) жүректің туа біткен ақауы, 3-інде (2,7%) геморрагиялық синдром, 2-де (1,8%) көптеген дамудың туа біткен ақауы (синдактилия, гидроцефалия, жүректің туа біткен ақауы, синдром Апера, синдром Пьера -Робина), 2-інде (1,8%) терінің зақымдалуымен (везикулопустулез), 7-інде (6,3%) гидроцефалия, 3-інде (2,7%) сепсис, 2-де (1,8%) орталық нерв жүйесінің туа біткен ақауы (spina bifida), 11 жағдай (9,8%) ДЦП, 1 жағдай (0,9%) қант диабеті, 1 жағдай (0,9%) іріңді конъюнктивит, 1 жағдай (0,9%) несеп -жыныс жүйесінің туа біткен ақауы, 2- жағдай (1,8%) микроцефалия, 1 жағдай (0,9%) қолтықасты лимфоадениты, екеуінде - киста (1,8%), 5-інде (4,5%) ЗПРР, цитомегаловирусты инфекцияда - инфекцияның белсенді лабораториялық маркерлері (IgM) 4-іңде ғана анықталған, бүл 3,6%, өлім- жітім 1- жағдай (0,9%).[2]
Ал бөлімде емделіп жатқан балалардың ата- анасымен сауалнама жүргізілгенде анықталғаны - балалар бөлімшесінде балалардың церебралды салдану диагнозымен жатқан 11 баланың аналарының айтуынша барлығында дерлік, ерте неонатальды кезеңде созылымалы ағымды сарғаю синдромы болған.
Қорытынды: Цитомегаловируспен зарарлану ерте жастағы балаларда соматикалық патологиялардың ағымына және жүйке- психикалық дамуына негативті әсер етеді, атап айтқанда балалардың церебралды параличы. Ерте жастағы балаларды цитомегаловирусқа тексерудің көрсеткіштері-конъюгациялық сарғаюдың созылмалы ағымы, мальабсорбция синдромының ерте белгілері, гемолитикалық емес анемиялар, рецидивті ЖРВИ, рецидивті бронхообструктивті синдром, атопиялық дерматиттер, негізгі ауруға тән емес ауыр ағым, жүйке-психикалық дамуда қалыс қалу, мүгедектік. Осындай асқынулардың алдын алу үшін: жүкті әйелдерде жатыр ішілік инфекцияны ерте диагностикалау, ем-дом жүргізу; отбасыны және жүктілікті жоспарлау насихатын тиісті кеңес үйлерінде нығайту.
Әдебиеттер
- Antenatal interventions for preventing the transmission of cytomegalovirus (CMV) from the mother to fetus during pregnancy and adverse outcomes in the congenitally infected infant. Fergus P McCarthy, Michelle L Giles, Shelley Rowlands, Kara J Purcell, Cheryl A Jones
- Науқастардың ауру тарихы, ҚОА Кентау қ-сы, 01.01.2015-31.12.2015
- Қүттықожанова Г. - Балалардың жүқпалы аурулары/ - Алматы, 2003.
- Кузнецов С. В. и соавторы - методическое указание Детские инфекционные болезни/ - Харков, 2010.