АННОТАЦИЯ
Цель исследования: оценить показателей рентгенологических исследований мужчин и женщин, больных ХОБЛ.
Выводы. Таким образом, эти данные свидетельствуют, что женщины более склонны к развитию эмфиземы и подтверждают результаты объективного обследования, выявившие различия в частоте встречаемости эмфизематозных изменений грудной клетки, перкуторных и аускультативных признаков эмфиземы.
Ключевые слова: ХОБЛ, рентгенография, эмфизема, пневмосклероз.
В рамках Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы» Президентом республики Казахстан поставлена стратегическая задача - сохранение трудоспособности и качества жизни работающего населения. Это обусловлено тем, что в настоящее время происходит заметное снижение как численности, так и уровня здоровья экономически активной части населения [1]. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших проблем здравоохранения, вносящей свой существенный вклад в рост временной нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности [2].
В последнее десятилетие ХОБЛ выделена в отдельную нозологическую форму, имеющую соответствующую стадийность, а также сформированы новые подходы к трактовке болезни, методам ее диагностики и профилактики [3]. В то же время, существовавшая длительное время неоднородность мнений в определении и методах постановки диагноза ХОБЛ, отсутствие четкой классификации не способствовали своевременному выявлению этого заболевания, что привело к практически полному отсутствию достоверных сведений о фактической распространенности заболевания в нашей республике [4].
Цель исследования: оценить показателей рентгенологических исследований мужчин и женщин, больных ХОБЛ.
Материалы и методы: для оценки показателей рентгенологических исследований мужчин и женщин, больных ХОБЛ, мы сравнили 3 группы больных. 1 группа - женщины с диагнозом ХОБЛ в количестве 104 человек. 2 группа - мужчины с диагнозом ХОБЛ в количестве 122 человек. 3 группа - условно-здоровые женщины в количестве 27 человек. Эта группа характеризовалась отсутствием в анамнезе курения, производственных факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких, нормальной вентиляционной функцией легких.
Результаты и обсуждение. Всем больным с ХОБЛ была поведена рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограммах были выявлены изменения, характерные для патологического процесса при ХОБЛ. Признаков других патологических процессов на рентгенограммах не определялось.
Таблица 1- Рентгенологическая картина у больных ХОБЛ
|
Женщины, n=116 |
Мужчины, n=129 |
|
|
Нет изменений на R-грамме, (%) |
7,69±3,69* |
4,83±2,72 |
|
R - признаки эмфиземы, (%) |
34,61±6,59** |
17,74±4,85 |
|
R - признаки пневмосклероза, (%) |
26,92±6,15*** |
61,29±6,18 |
|
R - признаки эмфиземы в сочетании с пневмосклерозом, (%) |
30,77±6,40** |
16,1±4,67 |
|
R - признаки легочной гипертензии, (%) |
3,85±2,66** |
11,29±4,02 |
Примечание: достоверность различий - *р <0,05, **р <0,01, *** р <0,001.
У 4,83±2,72% мужчин и у 7,69±3,69% женщин рентгенологических изменений не выявлялось. У 16,1±4,67% мужчин и у 26,92±6,15% женщин наблюдалась различной степени выраженности сетчатая деформация легочного рисунка, которая обусловлена развитием пневмосклероза, с преимущественной локализацией в нижних отделах легких. У 17,74±4,85% мужчин и у 34,61±6,59% женщин на рентгенограммах отмечались признаки эмфиземы: уменьшение прозрачности легочных полей, увеличение их общей плотности, низкое расположение и уплощение диафрагмы, ограничение ее подвижности, расширение ретростернального пространства.
Выводы.
Таким образом, по данным рентгенологического метода исследования у женщин преобладали признаки эмфиземы (34,61±6,59), в то время как у мужчин этот признак встречался приблизительно в 2 раза реже (17,74±4,85). В группе мужчин преобладали признаки пневмосклероза (61,29±6,18), в то время как у женщин это сочетание встречалось значительно реже (26,92%).
ЛИТЕРАТУРА
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41 Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute. Publication number 2701, 2001.100 p.
- Дворецкий Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких //Пожилой больной / Под.ред. Л.И. Дворецкого. М.: «Русский врач», 2001. С.42-58.
- Чучалин А.Г, Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., Козлова Л.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания: опыт применения формотерола. Пульмонология, 2006.-N 2.-С.68-70.